Effets secondaires de l’épilation au laser
L’effet secondaire principal est le risque de brûlures 1 quand le laser vient chauffer la zone superficielle de la peau riche en mélanine si l’on est bronzé. Les peaux mates, mais non bronzées, peuvent bénéficier d’une épilation laser avec des lasers spécifiques de type Diode à pulse allongé ou laser Nd:YAG. Ces lasers ont moins d’affinité avec la mélanine et peuvent toucher la forte concentration en mélanine du poil, sans trop toucher la mélanine de la peau. Le bronzage est contre-indiqué formellement si la peau est bronzée.
Il convient de se protéger de toute exposition solaire entre 15 jours et 3 semaines après une épilation laser (utilisation de crèmes solaires de type écran total, indice 50 ou mieux). La plupart des brûlures laser sont de type premier degré ou second degré léger. Elles évoluent habituellement bien mais le retour à la normale peut prendre plusieurs mois. Il convient de rappeler aux patientes que, dans certains rares cas, la brulure peut laisser une dépigmentation définitive.
Les brûlures sur les peaux foncées ou le simple passage du laser sans brûlure vraie sur une peau mate peut entrainer un phénomène d’inflammation avec le développement d’une hyperpigmentation pouvant être extrêmement longue à disparaitre. L’épilation lasers des peaux méditerranéennes, si elle est très efficace, ne doit souffrir aucune exception en matière de précaution vis à vis du bronzage. Les lasers d’épilation ne doivent pas passer sur des zones de tatouage afin de ne pas provoquer de brulures profondes par accumulation de l’énergie dans le pigment du tatouage. Les tatouages lasérisés sont généralement altérés et provoques des complications cicatricielles. Enfin, les lasers d’épilation ne doivent pas être utilisés sur les peau avec des inclusions de matériel explosif (poudre d’arme à feu par exemple).
Il importe que le médecin fasse une recherche de troubles de la cicatrisation ou de troubles de la coagulation avant de lancer une séance d’épilation laser afin de ne pas provoquer d’hématomes ou de cicatrices. certains médicaments (anti-épileptiques, antibiotiques…) peuvent augmenter la sensibilité de la peau au laser et provoquer des brûlures pour des doses habituellement banales. Il faut signaler toute prise de médicament au médecin lasériste. Des médicaments de l’acné comme le Roaccutane ® peuvent accentuer le risque de cicatrisation anormale (cicatrices cheloïdes ou hypertrophiques). Il faut les arrêter plus de 6 mois avant de démarrer une épilation laser. En principe, on n’épile pas les femmes enceintes, ou les femmes qui allaitent. Aucune malformation ou avortement n’a jamais été décrit, mais il convient d’appliquer un principe de précaution. De nombreux auteurs indiquent l’absence de risque pendant la grossesse. Une brulure pendant la grossesse peut cependant compliquer la prise en charge et peut éventuellement mal évoluer.
Il n’est pas prudent d’exposer les patientes à ce risque, fut-il tres rare.
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